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孕期28周后“见红” 小心前置胎盘
专业医疗资讯网 看病求医资讯 挂导网络   2013-10-16 12:43:54 作者:海欣 来源:南方求医网 文字大小:[][][]

核心提示:前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,处理不当会危及孕妇和胎儿的生命。而前置胎盘容易发生在怀孕28周以后,所以孕晚期出现阴道出血,无论出血量多少,都要及时就医。


  据媒体报道,33岁的何女士怀孕38周时,突然下身流血,幸亏送院及时,查出患了中央性前置胎盘,进行剖宫产后,才平安生子。

  一般来说,正常的胎盘是附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到(或覆盖)宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,就称为前置胎盘。

  前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,处理不当会危及孕妇和胎儿的生命。据了解,前置胎盘患者中85%~90%为经产妇,尤其是多产妇,其发生率可高达5%。而近年来,前置胎盘的发生率也有上升的趋势。

  警惕:

  孕晚期无诱因、无痛性、反复性阴道流血

  怀孕28周以后,或临产时,孕妇出现无诱因的无痛性反复阴道流血,是前置胎盘的主要症状。一般来说,初次流血量不多,但随着子宫下段不断伸展,出血经常反复发生,而且出血量也会越来越多。

  阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘,也就是上述案例中的中央性前置胎盘,初次出血的时间经常比较早,约在妊娠28周左右,而且反复出血的次数频繁,量较多,甚至一次大量出血就可以使患者休克;边缘性前置胎盘初次出血比较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。

  由于反复多次或大量阴道流血,患者可出现贫血。如果持续出血得不到有效控制,胎儿可能会发生缺氧、窘迫,甚至死亡。

  应对:

  看流血量、胎儿情况 决定是否终止妊娠

  孕晚期出现阴道出血怎么办?这就要根据阴道流血量多少、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等情况来做出决定,最关键的是及时送医,无论出血量多少,先查明出血原因。

  1.养胎:这个治疗方法主要是在保证孕妇安全的前提下,延长胎龄,让胎儿达到或更接近足月,提高存活率。这个方法适用于妊娠37周以前,或胎儿体重估计轻于2300g,阴道出血不多,患者一般情况好,而且胎儿存活。

  2.终止妊娠:剖宫产或阴道发娩。

  剖宫产是目前处理前置胎盘的主要手段,可以迅速结束分娩,在短时间内娩出胎儿,迅速止血,保证母子安全,上述案例中的何女士也是使用这种方法。一般来说,完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩。

 

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