肉瘤是以皮下肉中生肿块,大如桃、拳,按之稍软,皮色不变,无痛为主要表现的肿瘤性疾病。《外科正宗》云:“肉瘤者,软若绵,肿似馒,皮色不变,不紧不宽。”显然,它不同于西医的。西医的肉瘤是间叶组织的恶性肿瘤的统称。
病因病理 中医论述:脾主肌肉,由于思虑过度或饮食劳倦伤脾,脾气不行,津液聚而为痰,痰气郁结而成肉瘤。 《备急千金要方》卷十一,多因思虑伤脾,脾气郁结不散而成瘤。瘤体初觉如桃李,渐大则如拳,其根基明显而能移,瘤体质坚实而柔韧,皮色不变,无热无寒。治宜健脾益气,开郁化痰。 西医的间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤(sarcoma)。这些肿瘤表现出向某种间叶组织分化的特点。间叶组织包括纤维组织、脂肪、肌肉、血管和淋巴管、骨、软骨组织等。命名方式是在间叶组织名称之后加“肉瘤”二字 早期症状 局部症状:局部疼痛和肿胀或伴有局部皮肤红、热,关节积液,肢体或关节活动疼痛和受限等。 全身症状:可出现低热消疲、全身不适,及相关部位功能障碍。 肉瘤预后 肉瘤的预后取决于其类型、治疗早晚、手术彻底与否、对化放疗的敏感度和有无转移。肉瘤是一种少见的恶性程度很高的肿瘤。一般五年生存率小于20%,80%的病人在确定诊断时,有镜下肿瘤播散和转移,最常见转移部位是肺。预后不理想。 疾病诊断 常见于成年人,好发于肩、颈、背、肩胛间、臀部、前臂、小腿至膝盖内测等处。 肿块多为单个,少数病人为多发,大小不一,呈扁平团块状,或分叶状,瘤体质地柔软似棉,外观肿形似馒,用力可以压扁,推之可以移动,与皮肤无粘连,瘤体表面皮肤如常,亦无疼痛。生长缓慢,长到一定程度后可自行停止生长而固定不变。另有一种多发性肉瘤,常发生于四肢、胸或腹部皮下,呈多个圆形或卵圆形结节,质地较一般肉瘤略硬,压之有轻度疼痛。
辨证论治 内治法 湿痰凝结肿块多为单个,少数为多发性,大小不一,瘤体柔软如棉,推之可移动,皮色不变,生长缓慢。 辨证分析:脾失健运,饮食人胃不能生化津液,湿痰内生,;气郁凝结而为瘤;有气郁而无血瘀,故瘤体柔软如棉,推之可移,皮色不变。 治法:健脾祛湿,化痰散结。 方药:二陈汤加减。
外治法 肉瘤手术切除后除了药物治疗外,还应在食疗上进行康复治疗。手术前后,宜以补气养血为主,可选用白萝卜、冬瓜子、莲藕等。放疗后,患者常常表现为阴虚内热之象,宜食用绿豆汤、冬瓜、丝瓜、苦瓜、猕猴桃、银耳等。化疗后,患者常常有脾胃虚寒之象,宜食用大枣、桂圆肉、干姜等温补脾胃之品。气血两亏,气阴不足的患者可多吃些猪肝、海参、白木耳、红枣等。痰湿重的患者可多吃些薏苡仁、扁豆、橘子、丝瓜、海带等。最重要的是多食新鲜熟菜水果,多食菌菇类、葵类、芦笋、西红柿、胡萝卜等有一定抗癌作用的果蔬。
1.消瘤蛋 鸡蛋2个、中药壁虎5只、莪术9克,加水400克共煮,待蛋熟后剥皮再煮,弃药食蛋,每晚服1次。 功效:散结止痛,祛风定惊。适宜气滞血淤型。 2.二鲜汤 鲜藕120克切片、鲜茅根120克切碎,用水煮汁当茶饮。 功效:滋阴凉血,祛淤止血。。 3.银耳藕粉汤 银耳25克、藕粉10克、冰糖适量,将银耳泡发后加适量冰糖炖烂,入藕粉冲服。 功效:有清热润燥止血。
其他疗法 手术治疗对单发肉瘤,小的可以不处理,但有明显增大趋势,或伴有疼痛,或瘤体较大者,宜行手术切除。 中医所指的肉瘤相当于西医的脂肪瘤。其特点是:皮下肉中生肿块,大如桃、拳,按之稍软,皮色不变,无痛。多因湿痰凝结所致,治宜健脾祛湿、化痰散结,方用二陈汤加减。瘤体较大者,宜手术切除。
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