| 专业医疗资讯网 看病求医资讯 挂导网络 2010-08-03 01:49:04 作者:SystemMaster 来源: 文字大小:[大][中][小] |
确实，医生收红包在我国是一个比较普遍的现象，也是被老百姓诟病最多的地方。我写这篇文章的目的并不是单纯为医生辩护，而是摆明一些事实以及探讨“红包”背后的成因，其目的是改善医患关系，促进社会更好的和谐发展。
就以阑尾切除手术为例。我们医院是北京最好的三甲医院之一，阑尾切除术收费标准是800元，这是北京市公立医院统一规定的价格。做一台阑尾切除手术，至少需要两位手术医生，一位麻醉医生，两位护士，还要有专门的设备和大量需要消毒的器械。大家可以算算，这样的手术成本需要多少钱？去年，我家的电视坏了，送去修，光开箱费就要200元，还不包括换里面的零件。而这些只需要一个中学毕业的技工就可以完成。患者送医生红包，觉得委屈，实际上患者总的支出并没有增加多少。如果按照合理的费用收取手术费，患者是不用送医生红包了，但总的支出却大大增加。
手术费只能将将够得上设备和器械成本，而最能体现专业价值的医护人员的劳动是没有报酬的。诚然，医生是个救死扶伤的职业，应该不计报酬。但医生不是神仙，也要食人间烟火。而医疗行业又是求远大于供的市场，这时，患者给医生送红包的现象就出现了。这是市场规律使然，打个不恰当的比方，买辆热手车还需要加价呢。但医生并不会乱收红包。就象其他行业一样，医护人员也是良莠不齐，但据我所知，主动向病人索要或暗示索要红包的医生并不多。其实，你不给医生红包也没关系，没有医生会因为没收到红包而给病人多剌上一刀，这是基本的医德问题。更多时候，病人给医生红包还是出于自身的不踏实和不放心。好的医生会在术前暂时收下红包，术后再退还病人。而且，对于急诊需要抢救或贫困的病人，医生是不会收红包的。
前年，我去香港。和导游聊起香港的医疗问题。她说，听说内地看病难看病贵，现在香港的老百姓看病也越来越难了。我问为什么？她说，公立医院的医生因为收入太低，都纷纷去了私立医院，所以公立医院的大夫越来越少。我问她公立医院的医生收入有多少？她答道：“平均每个月30万港币吧”。30万港币对3000元人民币，我想这不仅仅是一个简单的数量上的差别，而是社会对健康价值及医生劳动认同的差异。我又问她：“那香港的病人给医生送红包吗？”她满脸惊诧的回答：“送红包？开玩笑，那不是对医生的感谢，而是对医生的侮辱，是会被医生骂的”。
我的同学在美国，取得了行医执照。回来聚会的时候，我问他在美国阑尾切除手术的费用是多少？他说大概是2-3万美元。横向对比你就会发现，即使考虑到汇率和物价因素，在中国看病也并不贵。老百姓之所以觉得贵是因为医保范围过窄及医保比例过低。美国是世界第一经济强国，人口约3亿，医疗预算占国家支出的17％，而中国人口13亿，经济规模不及美国的一半，但医疗预算却不到国家支出的5％。随着经济的发展，国家越来越有钱，医疗费用中公费的比例应该越来越多。但实际情况是我国的这一比例却逐年下降，甚至低过了印度、菲律宾等国家，而老百姓自己掏腰包的比例却越来越多。实际上，国家收了纳税人的钱，却省去了大笔医疗支出，最后把矛盾转嫁到医生和患者之间，这才是问题的本质。
当然，内地和香港、中国和美国的国情和经济实力不同，无论是医疗费用还是医生待遇都不可能以此为参照。我想说的只是不同社会价值观的不同。其实，医生现在最迫切的愿望并不是要挣多少钱，而是社会的理解和尊重。医生工作的辛苦自不必说，而且要付出生命的代价。这并不是耸人听闻，据广东省卫生厅统计，在正常情况下，医务人员的寿命要比一般人群少3岁。如果赶上非典这样的瘟疫，别人可以在家躲避，而医护人员却要义无反顾的往前冲。非典的重灾区——人民医院，当年死了多少医生护士？这是老百姓根本不知道的。因此，医生是崇高伟大的，是值得社会尊重的。中国人预期寿命只比美国低3岁，但人均医疗费用却不及美国的1/10，这不能不说是全体医务人员努力的结果。任何群体都会有好人坏人，医生入学的时候不可能只挑坏人。如果一个社会认为这个群体都是坏人，那不是这个社会疯狂了，就是这个社会的制度存在严重问题！
我在这里不是为医生开脱，而是揭示问题的本质。其实，这些本质并不难发现，关键看你有没有认真的思考。就象手术让病人签字这件事，正是因为患者不懂医，才对手术可能出现的并发症不了解。这时候，才需要向患者讲解并让其签字，以明确告知义务。否则，出了问题患者可以说你事先没跟我说啊。患者也有各种各样的人，这种情况是经常发生的，有许多血的教训。况且，签了字并不等于医院没有责任，出了问题还是要负责的，只是有个事先向患者交代过的证明。如果患者都懂医，对风险都有了解并能承受，还有签字的必要吗？
我承认，医生收红包是违法的，但却有其一定的合理性，也是现阶段医疗状况下的一种无奈。解决医生收红包的问题，不能只做表面文章，而要从本质入手。一方面，国家可以大幅提高手术价格，里面包含医务人员的劳动价值，同时增加医保的范围和比例，减低患者的支出。这是一种方案，实际上就是由患者买单变为国家买单。另一种方案是，维持现有价格不变，国家再另外支出对医务人员的劳务费用。总之，国家应该加大对卫生事业的投入，这是解决医疗问题的根本。
最后还有一点：不要跟着媒体瞎跑，而要学会用自己的脑子思考。媒体的目的是赚眼球和赚钱。在媒体行业中，有条不成文的定律，越是不好的消息越有报道的价值，所谓好事不出门，坏事传千里。媒体不管一种现象的成因，越是造成社会矛盾，越能吸引大家的注意，媒体也就可以得到越多的利益。至于制造的矛盾会对各方造成什么伤害以及产生什么样的社会影响，媒体是不关心的。“硬纸板做包子陷儿”的报道就是一个很好的例证。其实，据我所知，记者才是收红包最多的行业。任何商业发布会都要有红包才会有记者参加，如果想要好的版面或更详细的报道，还要给额外的小费。但这些怎么没有人报道呢？在各类媒体中，充斥着大量虚假的医疗信息和广告。由这些广告带给患者的伤害，又应该由谁来负责呢？ | |
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