中华医学会党委书记饶克勤近日表示，54%的医生表示曾有过接受药品回扣的行为，还有39%的人说曾接受医药公司的会议资助。据称，该数据来自名为“透视医生调查”的研究。中华医学会会长钟南山表示，医患关系紧张，就医方而言，缺的非技术而是医德。

　　有人说，考量2009年版新医改成功与否的维度有很多，最关键的是看看医生的收入有没有“由暗转明”。这话或有偏颇，却也揭示了一个不争的事实：无论是坊间传说，还是笃定案例，无不说明医务工作者与医药器械回扣之间的关系，已经比“鱼水”还要亲密。

　　这些年，围绕医生回扣的公共话题俯拾即是：譬如2011年浙江省“依达拉奉”回扣门事件，涉及各大医院医生上百人，全国哗然；而就在不久前，又有网友曝“甲状腺手术都多收一个喉返神经探查术费用”、“两边乳房包块故意分两次做”等，尽管当事医院否认，但媒体也收到自称该院内部人士者的消息，称网帖反映的“回扣黑幕”真实存在……在这些虚虚实实的传闻与真相之下，卫生部10月31日公布的《关于2012年各地加强医药费用控制有关情况的通报》中明确提出，“将控制就医成本纳入医生绩效考核”。

　　医疗腐败,医生收回扣还“奇怪”吗？如果没有“过半医生收回扣”为佐证，怎么解释以下现象：譬如据统计，2000年我国心脏介入手术的数量是2万例，到2011年达到了40.8万例，增长了20多倍；对于冠心病患者，国际上放支架和做搭桥手术的比例是7∶1到8∶1，而我国竟高达12∶1。又譬如据国家发改委副主任朱之鑫此前的说法，2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平，中国存在“输液过度”问题，已成共识。一切不过是因果或表里关系，或者说，这54%的数据，不过就是不咸不淡地印证了民众早就推出的常理常情罢了。

　　这个症结怎么解决？无非是两个层面：一是在医保全覆盖的基础上，财政加大对医务工作者的“国家补偿”，将技术成本摆在明处，设立医事服务费等，将被刻意低估的医者劳动价值重新归位，尊重市场定价的权利，不再人为扭曲医疗服务的“人力成本”，真正让医务工作者能在公平合理的价格框架内“勤劳致富”；二是正视差价率管制、禁止二次议价、省级招标等弊端，放开基础医院在药品和器械上的采购权、二次议价权，允许合理价差存在，以自由竞争让药价保持理性的稳定，把权力给院长、让院长去管医生，减少价格上的行政管制，正如专家所言，“政府管2万个院长总比政府管200万医生要容易多”。

　　面对医生“回扣热”，虚浮的道德谴责是没用的，必须看到，这一症结仍在于医、患、药三者没有达成均衡、自由的经济关系。在日本，政府将医生转化为“纯粹诊疗师”的角色，其行医收入主要通过实施诊疗、填写诊疗卡获得；在加拿大，医生只开单不卖药，药店和医生完全是两套管理体系，处方与前程直接挂钩，没人敢掉以轻心或作奸犯科。在公立医院改革向“深水区”进军的当下，我们要让“过半医生收回扣”成为新闻，恐怕也只有对既有制度革故鼎新，保障医护人员合法权益的同时堵塞漏洞，回扣才不至于成为寄生在公众健康之上的百足之虫。

今年以来媒体几件重大回扣事件：
《药品回扣套住数名"白衣天使" 高回扣药促成看病怪相》
    6月21日，深圳市人民检察院通报案件最新进展。6月份立案侦查的16人中，5名医院正副院长、4名科室主任因涉嫌受贿罪已被检察机关批准逮捕，另外7人被依法取保候审。办案人员透露，极个别医院院长涉嫌犯罪的行为较为恶劣，在基建、设备、药品、人事每个环节均有受贿，受贿金额更是高达数百万元。

《广州一医生收受医疗回扣被判有期徒刑5年》
    曾在中山大学孙逸仙纪念医院妇产科实验室任主管技师的何英明，因在采购医疗试剂过程中收受16万元好处费，被广州市海珠区人民法院以受贿罪判处有期徒刑5年。日前，广州市中级人民法院二审后，驳回了何英明要求减刑并适用缓刑的上诉请求，维持原判。
　　法院审理查明，2007年至2011年，何英明在担任中山大学孙逸仙纪念医院妇产科实验室主管技师期间，伙同该实验室负责人莫亚勤等人，在向惠州市松华科技公司采购医疗试剂的过程中，共同收受该公司分多次给予的好处费共计74万元。其中，何英明分得16万元。2011年5月18日，何英明到广州市海珠区人民检察院投案自首，并退交了全部赃款。
　　2011年12月20日，广州市海珠区人民法院作出一审判决，何英明犯受贿罪被判处有期徒刑5年，并处没收财产5万元，何英明退交的30万元中16万元为违法所得，予以没收。何英明不服，提出上诉，请求二审法院减轻刑期并适用缓刑。

《广州南方医院一主任收受回扣29万 3名护士长同被查》
    南方医科大学南方医院护理部原主任刘某捷，任职3年间，涉嫌每3个月一次收受一医疗器械有限公司贿送回扣，从几千元至几万元不等，涉案金额共计29万余元，为该公司新型产品进入南方医院以及增大该产品使用量提供便利。昨日，刘某捷被控涉嫌受贿罪在黄埔区法院过堂受审。据报道，同时落网的还有该院3名临床科护士长。
    “为维持关系”而收红包
    被告人刘某捷现年47岁，黑龙江人，研究生文化，2008年10月开始担任南方医科大学南方医院护理部副主任，2010年11月任职南方医院护理部主任，今年5月被抓获归案。
    据起诉书显示，2009年1月至2011年12月期间，被告人刘某捷在担任南方医科大学南方医院护理部副主任、主任期间，利用负责该医院护理部全面工作的职务便利，使广州普吉医疗器械有限公司的新型产品顺利进入该医院，同时通过自身职务影响增大普吉公司的产品在该医院的使用量，先后分多次收受普吉公司的业务员郭某利(另案处理)给予的回扣共计现金人民币29万余元。
    庭审中，刘某捷对涉嫌受贿罪名表示无异议，但对检方指控的具体受贿数额予以辩解，否认收受普吉公司贿送的回扣，只承认曾在春节、护士节以及中秋节期间，收受普吉公司业务员郭某利贿送的红包共计5万元，声称“这是为了维持关系”而收下。
    被告月收入过万
    庭上，刘某捷辩称“没有收受回扣”，声称自己没有权力私自决定南方医院临床使用的耗材品牌，此外，对于普吉公司贿送的回扣点数完全不知情，而普吉公司的销售量属于商业秘密，更不可能向自己透露。刘某捷辩护律师当庭声称刘受贿动机不强，其月收入过万，只是因为受到社会商业恶性竞争风气影响，没有把握住底线，鉴于刘某捷是被动受贿而非主动索贿，并且赃款也已全部退回，恳请法院从轻处罚。

《南方医院护理部主任回扣案受审》
    据南方日报的记者报道，2012年10月11日, 被指控犯受贿罪的南方医院护理部主任刘某捷在广州黄埔区法院受审, 对检方指控的罪名刘某捷表示认罪,但她在受贿金额上提出了异议,称自己并没有收取回扣,而只是收了过节费5万元。
    据公诉机关的指控,在2009年1月至2011年12月期间, 担任南方医院护理部副主任、主任的被告人刘某捷,在任期间，由于负责该医院护理部的全面工作，便利用职务之便利,让广州普吉医疗器械有限公司的新型产品顺利进入南方医院,同时还通过自身职务影响增大普吉公司的产品在该医院的使用量,并分批次先后收受普吉公司业务员郭某贿赂的共计29.4万元的回扣。
    刘某捷作为被告人在庭上辩解说,医疗耗材销售是医疗公司的商业秘密,她对实际回扣的点数并不清楚。如果她知道拿的是回扣,为何护士长按每个输液器2元的标准提成,她的提成的标准为何只有5毛钱。
    刘某捷的辩护律师认为,刘某捷本人并非是主动索贿行为,而是被动的受贿行为,是在社会不良风气的影响下而没有把自己把握好,并且在归案后，已经通过她的家属将赃款退回,希望法庭能够给予考虑，对其从轻处罚。

《内蒙古包头一医院系列医生人员收回扣被批捕》
  内蒙古9月18日电(记者 其其格 范德银 通讯员 高顺华 张骐)近些年,老百姓看病难、看病贵,而医院采购药品 “吃回扣”的现象愈演愈烈。近日,记者从包头市人民检察院获悉,市检察院批捕一起系列医生收取医药回扣案件,涉案人数,包括医务人员和医药代表,共计9人。
　　据悉,该案医药代表在向包头市某医院推销药品的过程中,按照销售药品总量给予开药的大夫5-25元左右不等的回扣。为了拿到更多的回扣,医生大都向病人推荐具有回扣的高价药,其中,收受数额最多的,据嫌疑人自己供述,涉案金额高达70余万元;同时,为了能够准确获悉医生开出药品的具体数量,医药代表甚至给药房人员每盒3-5毛的费用,从药房人员处获得每月用药的统计单,并根据统计单计算出医务人员每月应拿的回扣。而这些回扣,就转嫁到了患者头上,造成了药价长期居高不下,并形成了以药养医的局面。

《广西罗城医疗系统回扣11个院长6个“落马”》
    新华网南宁7月31日电(记者王军伟、夏军)近日，广西罗城县全县11个乡镇有6位乡镇卫生院长因收受“回扣”集体“落马”。“新华视点”记者调查发现，随着国家医疗卫生体制改革的逐步深入，特别是对广大农民“看病难”、“看病贵”问题的重视，曾经一度“萧条”的乡镇卫生院快速发展，硬件设施大规模更新换代，过去较少有人问津的乡镇卫生院开始成为医疗器械业务员的“唐僧肉”。因此，广西罗城医疗系统腐败案“撂倒”一半以上乡镇卫生院院长的现象值得警惕。
    11个乡镇医院，6位院长“落马”
    罗城县位于广西西北部，是全国唯一的仫佬族自治县，也是国家扶贫开发重点县。不久前罗城检察机关在全县卫生系统开展打击药品医疗器械职务犯罪的专项行动时，发现一个较为蹊跷的细节：多家乡镇卫生院的医疗器械，均由一名江西籍医疗器械业务员供应。
    “县城有许多医疗器械供应商，为何这么多乡镇卫生院的医疗器械都是这家江西南昌的医疗设备公司提供呢？”县检察院副检察长汪润生说，这一点最初引起了调查人员的注意。

《清远市医疗系统医药回扣达1千多万元》
    清远日报讯(记者沈艳莉　通讯员打贿办)“据初步统计,清远市某医院医生收受药品经销商回扣费案涉及清远全市多家公立医院、私立诊所,涉及开单提成的医务人员100多人,涉及药品回扣款金额达1千多万元。目前,市纪委协调全市纪检监察机关对涉案的多家医院的医务人员立案11件11人,追缴违纪款项300多万元。”这是记者18日从清远市打击商业贿赂专项工作新闻发布会上获悉的。
……