近日，东莞市卫生局制定了《东莞市医疗卫生体系发展规划（2009年—2020年）》（以下简称《规划》）。《规划》透露，2020年前，全市财政支出预算对医疗事业的补偿，将从低于全省平均水平的3%提高到7%，拟设立“医管局”实现公立医院的管办分离，发动社会力量监管医院服务。不过，这份被称为基本确立未来十年全市医疗卫生体系发展方向的规划，并不是所谓的“东莞医改方案”。

　　现状：全市财政对医疗事业补偿仅3%

　　《规划》焦点对准财政补偿机制，认为现有机制已经影响卫生资源的产出效益与公平。全市医疗机构尤其是公立医疗机构承担了绝大多数的突发公共事件、社会治安三无流浪人员、交通事故、低保收入家庭以及社会管理过程中大量伤病员的医疗卫生救治任务，但这个过程中产生的很多费用得不到补偿。

　　在具体层面上，医疗机构特别是镇街医院的设备、基建、人员费用主要依靠医疗服务收入解决，2007年调整医疗服务收费和东莞社区卫生启动后，公立医院经济压力日渐加大，不少医疗机构不得不向金融机构借贷。

　　此外，医疗机构的另一个沉重负担是离退休人员费用，由于负担重，2008年，全市公立医院在职人员人均年收入只有6.9万元。

　　对此，《规划》指出，2020年前，对医疗事业的补偿应占到财政支出预算的7%，目前仅3%，低于全省平均水平。

　　未来：引入社会力量监管医院服务

　　《规划》透露，加强公立医院管理，界定公立医院所有者和管理者的责权，探索建立以医院管理委员会为核心的公立医院法人治理模式。建立院长任职资格、岗位职责、选拔任用、考核评价、激励约束和问责奖惩机制。

　　对此，市卫生局局长管敏政说，管、办分离，将成为未来东莞医疗改革的方向。

　　“东莞准备效仿香港，在卫生局下面成立“医管局”，专门协调医院事务，初步实现管、办分离。”市医院协会会长黄锦麦透露，通过设立类似机构，委托其对医院进行管理。卫生局只负责政策的制定和监督，初步实现“小政府、大社会”的格局。

　　“目前，由东莞医院协会牵头，即将设立的东莞医院评鉴暨医疗质量监管中心，或是东莞医改的第一步。”黄锦麦说，该中心一方面将制定符合东莞实际的医院管理评估指标和方法，另外一方面，则对医院进行考核。卫生局不介入医院具体的考核。

　　管敏政表示，这种由卫生行政部门、医疗保险管理部门、社会评估机构、群众代表和专家参与的医院质量监管制度，将提高医院技术、服务评价的科学性。“该中心将吸纳多方力量参与，以后医院办得好不好，要由社会力量来评判。”

　　延展：行业规划并非“医改方案”

　　针对这份规划被热炒为“东莞医改方案”的问题，市卫生局有关负责人回应，近日某媒体发布的仅是卫生医疗行业的一个发展规划，而非东莞市的医改方案，“医改方案最终是由市政府发布，而且医改这么庞大的工程也不是卫生局一个部门可以实施的”。

　　对此，管敏政说：“‘东莞医改’并没有时间表，只能一个一步脚印，慢慢来。医改是在市委、市政府领导下的综合改革，卫生局只能是医改的一个执行部门，需要其他部门配合。”